04.10.2013

С 2010 года Минздрав выделяет средства на проведение программ по экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). За этот период родилось более 400 детей.

За эти годы увеличивалось количество программ, был убран возрастной ценз, а также высказывалось мнение о необходимости экономить на ЭКО. Об этом и многом другом «Мегаполису» рассказал доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент НАН РК, президент КАРМ, директор Центра ЭКО Вячеслав ЛОКШИН:

– Сколько детей родилось благодаря программам ЭКО, проведённым за счёт бюджета?

– На сегодня мы имеем информацию о том, что родилось 430 детей. Порядка 20% – двойни и тройни.

– Эти 20% обусловлены просьбами пациенток?

– Не всегда. Подсадка эмбрионов осуществляется с целью получить наилучший результат. Во многих странах мира сегодня этот процент регулируется – не более двух эмбрионов. Но если пациентка старше 38 лет, то эмбрионов вводится больше, чтобы заведомо получить лучший результат.

– Что сейчас происходит в бюджетном ЭКО?

– Программа ЭКО помогает родиться детям в семьях, обречённых на бездетность. Важным событием стало то, что в 2010 году Минздрав стал выделять деньги на проведение определённой части программ за счёт средств бюджета. За три года число таких программ выросло в шесть раз от 100 до 600 в этом году. В 2014 так же будет 600 программ. В 2015 году обещают 750. Казахстанская Ассоциация репродуктивной медицины постоянно совместно с Минздравом проводит анализ эффективности. И хотелось бы сказать, что эффективность бюджетных программ значительно выше, чем общая. Это связано с тем, что в квотные программы включаются пациентки с более благоприятным фоном, где следует ожидать наибольшего успеха. Большинство семей, получивших квоту на ЭКО и впоследствии ставшие счастливыми родителями, никогда не смогли бы иметь детей, потому что стоимость одной программы сегодня составляет порядка 700 тыс. тенге. Помимо прочего, мы считаем своим долгом проследить за состоянием здоровья этих детей. Мы знаем, что при ЭКО рождаются дети с патологией не чаще, чем в общей популяции. Но, несмотря на это, пристально следим за малышами, которые появились в результате квотных программ. Ежегодно мы собираемся у министра здравоохранения для обсуждения имеющихся проблем. Есть план действий, согласно ему мы создали регистр пациентов с бесплодием и с ЭКО, разработали стандарты для клиник, специалистов; осуществляется обучение специалистов на базе лучших клиник. Очень важно, что пациенты могут получить лечение только в лучших клиниках. Из 15 существующих в Казахстане только 5 работают по квотам. Это клиники с наиболее профессиональными кадрами, качественным оборудованием и наилучшими результатами. Немаловажно, что деньги распределяют не сверху, а следом за пациентом. Вспоминаются пары, которые приходят и плачут от счастья, потому что им нужны были годы, чтобы накопить на программу ЭКО. Теперь у этих семей есть возможность пройти программу за счёт государства. За два-три года получить квоту вполне реально. И я очень надеюсь, что число квот будет расти.

– Два-три года ожидания квоты – не много ли, биологические часы ведь не стоят на месте?

– Раньше был возрастной ценз до 38 лет, потом Минюст посчитал, что это ограничение прав человека, и его убрали. На самом деле такой возрастной ценз существует во многих странах, потому что всё-таки за бюджетные деньги хотелось бы выбрать наиболее результативные группы пациентов, где можно ожидать наилучший результат.

– То есть любая пара, в любом возрасте может встать в очередь на квоту?

– Если им это показано, то да. Надо понять, что примерно в 70% случаев ЭКО не нужно, можно провести лечение медикаментозное, хирургическое. Если специалист считает, что паре показано ЭКО, то супруги должны прийти в департамент здравоохранения по месту жительства, встать в очередь, пройти обследование, и эта очередь обязательно подойдёт.

– Есть мнение, что государству слишком дорого обходятся программы ЭКО, и существует возможность эти затраты снизить.

– Есть высказывания, что можно делать программы с меньшим числом медикаментов. Есть такая методика, особенно популярная в некоторых клиниках Японии. Она говорит о том, что можно без стимуляции овуляции получить результат. Можно, но тогда эффективность будет не 40%, а 10. Вместо одной программы придётся проводить четыре. Некоторые говорят: мол, зачем выделять на программу 700–800 тыс., если можно сделать программу за 300 тыс. Можно. Но тогда придётся выделить 300 тыс. четыре раза. Мало того, что это обойдётся дороже, так ещё и каждая неудача – это психотравма для пациентки. Поэтому я считаю, что госпрограмма должна идти по самой оптимальной высокоэффективной схеме, которая позволяет достичь результата.

– С какими трудностями сталкивалась госпрограмма ЭКО за эти годы?

– С моей точки зрения, проблема в том, что число таких программ растёт медленно. Особых трудностей нет, всё отработано. ЕНСЗ позволяет пациенту прийти в ту клинику, которую он сам выбрал. За ним придёт финансирование. И что важно, как государственные, так и частые клиники участвуют в этой программе.

– Пары, страдающие бесплодием, почему-то считают, что для того чтобы попасть в программу ЭКО за счёт бюджета, нужно встать в очередь в начале года.

– Очередь одна, она каждый год не формируется. В неё встал – и можно получить результат через полтора-два года. Здесь бюрократия небольшая.

– Есть утверждения, что с юридической стороны вопрос ЭКО ещё не доработан.

– В нашей стране демократичные, нормальные законы: о суррогатном материнстве, о донорстве клеток. Наше законодательство в этой области можно сравнить с немецким, израильским, бельгийским.

– Выезжают ли граждане Казахстана за рубеж, чтобы пройти программу ЭКО?

– Выезжают. В Германию, Израиль, Россию. В то же время к нам едут из той же России, стран Центральной Азии. Между прочим, Казахстан лидер в области ЭКО в своём регионе.

– Не по причине ли несоблюдения врачебной тайны граждане отправляются за рубеж для прохождения программы ЭКО?

– Не думаю, что проблема во врачах, передаче информации. Я никогда такого не слышал. Просто люди не хотят с кем-то встретиться в коридоре клиники.

– Какую пару из прошедших программу ЭКО по квоте вы вспоминаете в первую очередь?

– В первый год была пара, они 10 лет лечились в разных клиниках. Супруги даже брали кредит на проведение программы, но она была безуспешной. Они одни из первых прошли программу за счёт бюджета и получили сразу двойню.

Текст: Анастасия ВЕЛИАС, Мегаполис