10.12.2012

Возможно, уже в следующем году опиоидные препараты, так необходимые людям, страдающим онкологическими заболеваниями, будут выдавать не на три дня, а на десять. Насколько это важно, знают те, чьим близким был поставлен страшный диагноз рак.

Я ЖДУ ЕЁ СМЕРТИ

– Мы живём с бабушкой вдвоём. Отца я никогда не знала, мама скончалась пять лет назад, – рассказывает студентка Екатерина. – Бабушка давно жаловалась на боли, ходила в поликлинику, ей прописывали какие-то лекарства. А месяца три назад её всё-таки отправили к онкологу – рак, последняя стадия, неоперабельна в силу запущенного состояния и возраста. Первое время я ненавидела врачей из поликлиники, ведь бабушка к ним обращалась, был шанс выявить рак раньше, я проклинала их. Теперь смирилась, для меня важнее, чтобы мой единственный близкий человек не страдал. А для этого нужны сильные обезболивающие. Их не так просто получить, нужно обойти несколько кабинетов, получить ампулы, потом вернуть пустые ампулы – ведётся строгий учёт таких лекарств. На всё это нужно время и немало. Я учусь заочно, работаю фрилансером, поэтому мне немного легче, а многим, я знаю, приходится бросать работу, чтобы обеспечить близкого человека нужными лекарствами в полном объёме. Я практически как на работу хожу в поликлинику. Вы себе не представляете, что это такое. Я не могу себе позволить устроиться на постоянную работу, ведь бабушка сама не сможет собирать все эти справки. И получается, как бы жутко это ни звучало, что я жду её смерти, чтобы иметь возможность зажить нормальной жизнью.

Пример Екатерины не единичен, таких семей по стране немало. Однако, возможно, в скором времени наступят перемены, и опиоидные препараты будут выдавать не на три дня, а на 10. И толчком к этому может стать прошедший на минувшей неделе в Алматы в Фонде Первого президента «круглый стол» на тему «Доступность препаратов для лечения боли: пути решения проблемы», в ходе которого представители Минздрава, мажилиса, Комитета по борьбе с наркобизнесом и контролю за оборотом наркотиков, общественных организаций, а также международные эксперты по паллиативной помощи обсудили вопросы решения проблемы ограниченного доступа к наркосодержащим анальгетикам пациентов с неизлечимыми онкологическими и другими заболеваниями. Также обсуждались рекомендации по совершенствованию законодательства в части наркотических лекарственных средств. Были подняты такие темы, как потребность Казахстана в опиоидных анальгетиках, ассортимент наркосодержащих обезболивающих препаратов, «профессиональная опиофобия», препятствия к внедрению современных лекарственных форм опиоидов, возможность казахстанского производства препаратов на основе морфия.

НАМ ТАКОЕ ДАЖЕ НЕ СНИТСЯ

Почему больные и их близкие вынуждены ходить по кругам бюрократии для получения обезболивающих, чем поможет в сложившейся ситуации прошедший «круглый стол», «Мегаполису» рассказала главный врач городского онкологического диспансера, доктор медицинских наук Диляра Кайдарова (на фото).

– Сегодняшний «круглый стол» был инициирован нами, врачами-онкологами, и общественными организациями для того, чтобы решить проблему доступности обезболивающей терапии тяжелобольным. Проблемы у наших пациентов есть, в том числе бюрократические. Нередко это происходит из-за отсутствия информированности больного и его родственников, как нужно вести себя в этой ситуации. Нет психологов, социальных работников. Нас радует, что сейчас Минздрав разрабатывает стандарты оказания паллиативной помощи пациентам. И к концу этого года эти стандарты дойдут до поликлиник, до тех людей, которые на практике занимаются оказанием помощи. У нас хорошие законы, но пациенты не ощущают их действия на себе. В ходе «круглого стола» был поднят вопрос об уменьшении бюрократического бремени. У нас в стране наркотики выдаются всего на три дня, а наш гость, профессор из Франции, рассказал о том, что они добились, чтобы наркотики выдавались на месяц. В России их выдают на 10 дней.

– Благодаря разрабатываемым стандартам оказания паллиативной помощи пациентам увеличится ли количество хосписов в республике?

– Сейчас на всю страну у нас шесть центров паллиативной помощи, то есть 300 коек. По европейским стандартам на 100 тыс. человек должно быть 30 коек, то есть на наши 17 млн должно быть около 5100 коек. Я думаю, в ближайшем будущем ситуация улучшится. Согласно программе организации онкологической помощи запланировано каждый год открывать хосписные койки при клиниках и онкологических диспансерах.

– Диляра Радиковна, если законы хорошие, лекарства есть, так почему люди вынуждены ходить в поликлинику как на работу?

– Проблема в организационных моментах. Минздрав делает всё от него зависящее, но на местах имеются проблемы. В законе написано, что любой врач может выписать наркотические анальгетики, но врачи-терапевты боятся их выписывать без назначения онколога. То есть сначала человек посещает онколога, потом идёт к терапевту, но не каждый терапевт может выписать рецепт, потому что у него нет доступа к наркотикам. Это могут сделать один-два человека на всю поликлинику. Потом должен поставить печать замглавврача, а потом сам главный врач, то есть пока человек обойдёт всех этих специалистов, у него уйдёт минимум два дня и это при хорошем раскладе. И это ещё не всё: потом необходимо прийти в поликлинику с пустыми ампулами и сдать их. И в результате у людей возникает негативное отношение к поликлинической службе.

– В ходе работы также обсуждалась проблема препятствия к внедрению современных лекарственных форм опиоидов.

– Помимо онкологических больных обезболивающие препараты нужны людям, страдающим хроническими болями. Получается так, что большая группа пациентов не может получить квалифицированную помощь в таблетированной форме. Мы говорили о том, что в нашей стране отсутствует таблетированная форма сильных обезболивающих, в то время как во всём мире выдаются таблетки и не нужно колоть никакие инъекции. Инъекции применяются, но уже на последней стадии заболевания, а человек пьёт тот же морфин и качественно живёт, работает. Существуют трансдермальные пластыри, наконец-то мы завезли их в Казахстан, и со следующего года наши пациенты уже будут ими пользоваться. Очень удобная вещь, прикрепил – и 72 часа никаких проблем с болью не возникает. Но наркоконтроль озаботился вопросом, как такие пластыри утилизировать. Нам удалось объяснить, что из такого пластыря нельзя ничего выжать, вытянуть или что-то ещё с ним сделать.

– В некоторых странах тяжелобольным людям разрешают употребление марихуаны. Возможно ли такое в Казахстане?

– Нам такое даже не снится.

– Можно ли сказать, что благодаря прошедшему «круглому столу» со следующего года опиоидные препараты для тяжелобольных людей станут доступней?

– Я не могу сказать, что прямо с завтрашнего дня всё изменится благодаря этому «круглому столу», но мы стараемся что-то сделать, мы поднимаем этот вопрос. Кроме того, депутаты мажилиса сами обратили внимание на тему оказания паллиативной помощи. Человек должен иметь возможность последние годы своей жизни прожить достойно и уйти без страданий.

ЛЮДИ ГОТОВЫ ПОКУПАТЬ НАРКОТИКИ НА УЛИЦЕ

Тема доступности обезболивающих препаратов для тяжелобольных людей уже не раз поднималась, в частности, в документальном фильме «Золотая рыбка» проекта «Право на место под солнцем» творческой группы «Aurora». Некоторые герои этого фильма говорят о готовности покупать наркотики на улице, лишь бы помочь близкому человеку и облегчить его страдания.

Текст:  Анастасия ЦИРУЛИК    Фото: Олег СПИВАК

Источник: Мегаполис