Болезни эндокринной системы
Йодомарин® 200
| Тип: | |
| Дозировка: | . |
| Производитель: | Berlin-Chemie |
| Категория лекарства: | Препараты йода |
| Регистрационный номер: | |
| Дата регистрации: | |
| МНН: |
Описание:
Торговое название
Йодомарин® 200
Международное непатентованное название
Калия йодид
Лекарственная форма
Таблетки 200 мкг
Состав
Одна таблетка содержит
активное вещество - калия йодид 262 мкг (что соответствует 200 мкг йода),
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, магния карбонат основной легкий, желатин, карбоксиметилкрахмала натриевая соль (тип А), кремния двуокись высокодисперсная, магния стеарат.
Описание
Таблетки, плоские с обеих сторон, белого или почти белого цвета, со скошенными кромками и односторонней насечкой для деления
Фармакотерапевтическая группа
Средства для лечения заболеваний щитовидной железы. Препараты йода. Код АТС Н03СА
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Обычно йод попадает в организм через желудочно-кишечный тракт, но может поступать также через кожу и из полостей тела. Это необходимо особо учитывать при ошибочном медикаментозном введении йода. При приеме внутрь быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Широко распределяется во всех тканях и жидких средах организма.
Неорганический йод всасывается в тонкой кишке почти 100%-но, а через кожу – незначительно и неконтролируемо. Объем распределения у здоровых людей составляет в среднем около 23 литров (38% от массы тела). Показатели содержания неорганического йода в сыворотке крови обычно находятся в интервале между 0,1 и 0,5 мкг/дл. В организме йодид накапливается в щитовидной железе и других тканях, таких как слюнные железы, грудные железы и желудок. В слюне, желудочном соке и в молоке концентрация йодида в 30 раз выше его концентрации в плазме крови. Выведение йода с мочой, указываемое чаще всего в мкг/г креатинина, служит критерием йодного обеспечения, поскольку в сбалансированном состоянии оно соотносится с суточным поступлением йода с пищей.
Фармакодинамика
Действия, которые оказывает экзогенно введенный йод на человеческий организм, зависят от принимаемого количества йода в сутки, от вида йодсодержащего препарата, а также от состояния щитовидной железы (здоровый орган, латентное или манифестное заболевание).
В качестве элемента, участвующего в синтезе гормонов щитовидной железы - тироксина и трийодтиронина - йод является существенным компонентом пищи. Потребность в нем, т. е. то количество йода, которое должно ежедневно поступать в организм, чтобы предупредить развитие эндемического зоба, составляет порядка 100 - 150 мкг в сутки. Рекомендованное ВОЗ количество йода, которое должно ежедневно поступать в организм, составляет 100 - 300 мкг (в зависимости от возраста).
После поглощения йода электрохимическим путем (йодинация) в эпителиальных клетках фолликулов щитовидной железы происходит окисление перекисью водорода (Н2О2), являющейся косубстратом, катализируемое ферментом йодид-пероксидазой, из которого выделяется элементарный йод. При этом часть тирозиновых групп глюкопротеина (тиреоглобулин) йодируется в положениях 3 и, частично, 5 ароматического кольца (йодизация).
В результате окислительной конденсации йодированные группы тирозина соединяются, образуя каркас тиронина. Основными продуктами являются тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Образовавшийся таким образом комплекс "тиронин – тиреоглобулин" выделяется как депо-форма гормона щитовидной железы в коллоид ее фолликула.
Физиологические количества йода (примерно до 300 мкг) предупреждают образование зоба, который развивается вследствие дефицита йода, способствуют нормализации размеров щитовидной железы у новорожденных, детей и подростков, а также воздействуют на ряд нарушенных биохимических параметров (коэффициент Т3/Т4, уровень ТТГ).
Йодомарин® 200 восполняет дефицит йода в организме, препятствуя развитию йоддефицитных заболеваний и способствуя восстановлению нарушенного синтеза тиреоидных гормонов. Гормоны щитовидной железы выполняют множество жизненно важных функций: регулируют обмен веществ, деятельность головного мозга, нервной и сердечно-сосудистой системы, половых и молочных желез, рост и развитие ребенка. Особенно опасен дефицит йода для детей, подростков, беременных и кормящих женщин.
Фармакологически активные дозы йода (более 1 мг в сутки) могут вызвать следующие эффекты:
а) синдром Вольфа-Чайкова (Wolff-Chaikoff-Effekt): избыток йода приводит к торможению интратиреоидальной органификации йода. При персистирующем характере этого избытка торможение сменяется снижением поглощения йода. Если избыток йода персистирует в патологических условиях синдрома Вольфа-Чайкова, то это приводит к гипотиреозу и образованию зоба.
б) Сокращение интратиреоидального обмена йода и протеолиза коллоида и, связанное с этим, снижение высвобождения гормонов. Этот эффект особо выражен при гипертиреозе и сопровождается - в особенности при иммунных тиреопатиях - уменьшением кровоснабжения и размеров органа, а также его уплотнением.
Показания к применению
- профилактика заболеваний, связанных с дефицитом йода в окружающей среде, в первую очередь у детей, подростков, беременных и кормящих женщин
- лечение диффузного нетоксического зоба
- лечение диффузного эутиреоидного зоба, вызванного дефицитом йода у детей, подростков и у взрослых.
Способ применения и дозы
Профилактика йододефицитных заболеваний (в случаях недостаточного поступления алиментарного йода в организм, составляющего не менее 150-300 мкг в сутки):
Дети 7-12 лет – 100 мкг йода в сутки
Дети от 12 лет и взрослые – 100 - 200 мкг йода в сутки
Беременные и кормящие – 200 мкг йода в сутки
Для грудных детей и детей до 6 лет для более удобного дозирования рекомендуется применять Йодомарин® 100, таблетки 100 мкг.
Профилактика рецидивов после операции по поводу эутиреоидного зоба - 100-200 мкг йода в сутки.
Лечение эутиреоидного зоба:
Грудные дети – 100 мкг йода в сутки
Дети 2 - 6 лет - 200 мкг йода в сутки
Дети 7-12 лет – 200-300 мкг йода в сутки
Дети от 12 лет и подростки – 300 мкг йода в сутки
Взрослые – 300 мкг йода в сутки
Профилактический прием Йодомарина® 200 должен проводиться обычно в течение нескольких лет, нередко - в течение всей жизни.
Для лечения зоба у новорожденных в большинстве случаев достаточно
2-4-х недель; у детей, подростков и взрослых обычно требуется
6-12 месяцев или более.
Длительность применения препарата определяет лечащий врач под контролем уровня йода в крови.
Препарат принимают после еды, запивая достаточным количеством жидкости. Новорожденным и детям рекомендуется давать препарат смешивая с пищей (например, супом) или с напитком, поскольку таблетки легко растворяются в молоке, соке и других жидкостях.
Побочные действия
- в редких случаях «йодизм», который может проявляться металлическим привкусом во рту, отечностью и воспалением слизистых оболочек (насморк, конъюктивит, бронхит), «йодной лихорадкой»; «йодными угрями»
- отек Квинке, эксфолиативный дерматит
- при применении препарата в дозе, превышающей 300-1000 мкг йода в сутки возможно развитие гипертиреоза (особенно у пожилых пациентов, страдающих зобом в течение длительного времени, при наличии узлового или диффузного токсического зоба).
Противопоказания
- повышенная функция щитовидной железы
- повышенная чувствительность к йоду
- токсическая аденома щитовидной железы, узловой зоб (при применении в дозах от 300 до 1000 мкг/сутки), за исключением предоперационной йодотерапии)
- доброкачественная опухоль щитовидной железы
- герпетиформный (старческий) дерматит Дюринга.
Лекарственные взаимодействия
Дефицит йода повышает, а избыток йода понижает реакцию на терапию гипертиреоза тиреостатическими средствами; в этой связи перед лечением или во время лечения гипертиреоза рекомендуют избегать, по возможности, любого приема йода. Тиреостатические средства, со своей стороны, тормозят переход йода в органическое соединение в щитовидной железе и, таким образом, могут вызывать образование зоба.
Поглощение йода щитовидной железой конкурентно подавляется веществами, внедрение которых в щитовидную железу происходит по такому же механизму "захвата", как и внедрение йодида (например, перхлорат, который, помимо этого, тормозит рециркуляцию йода в щитовидной железе), а также субстанциями, которые сами по себе не транспортируются, такими как тиоцианат в концентрациях, превышающих 5 мг/дл.
Поглощение йода щитовидной железой и его обмен в ней стимулируются эндогенным и экзогенным тиреотропным гормоном (ТТГ).
Одновременное лечение высокими дозами йода, подавляющими инкрецию гормонов щитовидной железы, и солями лития может способствовать возникновению зоба и гипотиреоза.
Более высокие дозы калия йодида в сочетании с калийсберегающими диуретиками могут приводить к гиперкалиемии.
Особые указания
С осторожностью следует применять при туберкулезе легких, нефрите, нефрозе, фурункулезе, угревой сыпи, пиодермии, геморрагическом диатезе, крапивнице.
Беременность и лактация
Во время беременности и в период кормления грудью потребность в йоде возрастает, поэтому особенно важным является достаточное (200 мкг в сутки) поступление йода в организм. Однако принимать йодсодержащие препараты в данный период рекомендуется только после консультации с врачом, т.к. йод проникает через плаценту и может вызвать развитие гипотиреоза и зоба у плода.
Йод выделяется с грудным молоком. При применении у матери в период лактации в дозах более 1 мг/сут возникает риск развития гипотиреоза у грудного ребенка.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Указаний на то, что Йодомарин® 200 ограничивает способность к участию в уличном движении, обслуживанию машин или работе без подстраховки нет.
Передозировка
Симптомы: рефлекторная рвота, боли в животе, диарея (иногда с кровью), коричневая окраска слизистых оболочек. Могут иметь место дегидратация и шок. В редких случаях отмечается стеноз пищевода.
Хроническая передозировка приводит к феномену, называемому "йодизмом", симптомы которого описаны в разделе «Побочные действия».
Лечение: при острой интоксикации – промывание желудка раствором крахмала, белка или 5%-ным раствором тиосульфата. Симптоматическая терапия водно-электролитных нарушений, терапия шока.
При хронической интоксикации – отмена йода.
Форма выпуска и упаковка
Таблетки, 200 мкг йода в 1 таблетке. По 25 таблеток в 1 блистере, по 1, 2, 4 блистера в картонной коробочке с инструкцией по применению.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше +25оС.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок годности
3 года
После истечения срока годности лекарственное средство использовать нельзя.
Условия отпуска из аптек
Без рецепта
