Лекарственные средства

Ципролет

Тип:	Таблетки
Дозировка:	250 мг  .
Производитель:	Dr. Reddy`s Laboratories
Категория лекарства:	Антибактериальные препараты
Регистрационный номер:	РК-ЛС-5№016507
Дата регистрации:	31.08.2010
МНН:	Ципрофлоксацин

Описание:

Торговое название

Ципролет

 

Международное непатентованное название

Ципрофлоксацин

 

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые оболочкой, 250 мг, 500 мг

 

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество – ципрофлоксацин  250 мг или  500 мг,

вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, натрия кроскармеллоза, кремния диоксид коллодный, тальк очищенный, магния стеарат,

состав оболочки: гипромеллоза, кислота сорбиновая, титана диоксид, тальк очищенный, макрогол (6000), полисорбат 80, диметикон.

 

Описание

Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, круглые, с  двояковыпуклой поверхностью и гладкие с обеих сторон, высотой (4.10 ± 0.20) мм и диаметром  (11.30 ± 0.20) мм (для дозировки 250 мг) или высотой (5.50 ± 0.20) мм и   диаметром (12.60 ± 0.20) мм (для дозировки 500 мг).

 

Фармакотерапевтическая группа

Противомикробные препараты для системного использования. Фторхинолоны.

Код АТС  J01MA02

 

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность после приема внутрь составляет 70%. Прием пищи незначительно влияет на всасывание ципрофлоксацина. Плазменный профиль концентрации ципрофлоксацина при пероральном приеме аналогичен таковому, как при внутривенном введении, поэтому оральный и внутривенный пути введения могут считаться взаимозаменяемыми. Связь с белками плазмы составляет 20 - 40%. Средний период полувыведения ципрофлоксацина составляет от 6 до 8 часов после разовой или множественной дозы. Ципрофлоксацин  хорошо проникает в органы и ткани: легкие, слизистую оболочку бронхов и мокроту; органы мочеполовой системы, в том числе предстательную железу; костную ткань, спинномозговую жидкость, полиморфноядерные лейкоциты, альвеолярные макрофаги. Выделяется преимущественно с мочой и желчью.

Фармакодинамика

Ципролет - антибиотик широкого спектра действия из группы фторхинолонов. Подавляет бактериальную ДНК-гиразу (топоизмеразы II и IV, ответственные за процесс суперспирализации хромосомной ДНК вокруг ядерной РНК, что необходимо для считывания генетической информации), нарушает синтез ДНК, рост и деление бактерий; вызывает выраженные морфологические изменения (в т.ч. клеточной стенки и мембран) и быструю гибель бактериальной клетки. Действует на грамотрицательные микроорганизмы в период покоя  бактериостатически и в период деления бактерицидно (т.к влияет не только на ДНК-гиразу, но и вызывает лизис клеточной стенки), на грамположительные микроорганизмы – бактерицидно только в период деления. Низкая токсичность для клеток макроорганизма объясняется отсутствием в них ДНК-гиразы. Ципролет активен в отношении большинства штаммов микроорганизмов in vitro и in vivo:

- аэробные грамположительные микроорганизмы: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp., включая Staphylococcus aureus, epidermidis, Streptococcus pyogenes, agalactiae, pneumoniae, Streptococcus (группы C, G), Viridans group streptococci;

- аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Acinetobacter spp., включая Acinetobacter anitratus, baumannii, calcoaceticus, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Bordetella pertussis, Citrobacter freundii, diversus, Enterobacter spp., включая Enterobacter aerogenes, agglomerans, cloacae, sakazakii, Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella spp., включая Klebsiella oxytoca, pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitides, включая Pasteurella canis, dagmatis, multocida, Proteus mirabilis, vulgaris, Providencia spp., включая Pseudomonas aeruginoza, fluorescens, Salmonella spp., Serratia spp., включая Serratia marcescens;

- анаэробные микроорганизмы: Bifidobacterium spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus, Propionibacterium spp., Veillonella spp.;

- внутриклеточные  микроорганизмы: Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Chlamydia pneumoniae, psittaci, trachomatis, Legionella spp., включая Legionella pneumophila, Mycobacterium spp., включая Mycobacterium leprae, tuberculosis, Mycoplasma pneumoniae; Rickettsia spp.,

К Ципролету резистентны Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroids, Bacteroides fragilis , Pseudomonas cepatica, Pseudomonas maltophilia, Treponema pallidum

 

Показания к применению

- инфекции ЛОР-органов (средний отит, гайморит, фронтит, мастоидит, тонзиллит)

- заболевания дыхательных путей (обострение хронического бронхита, пневмония)

- неосложненные и осложненные инфекции мочевыводящих путей (включая пиелонефрит, простатит, аднексит, эндометрит)

- инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, мягкий шанкр, урогенитальный хламидиоз)

- инфекции желудочно-кишечного тракта ( перитонит, внутрибрюшные абсцессы, сальмонеллез, брюшной тиф, кампиллобактериоз, иерсиниоз) и желчных путей

- инфекции кожи и мягких тканей (нагноившиеся атеромы, абсцесс, фурункулы)

- инфекции костей и суставов ( остеомиелит, септический артрит)

- профилактика инфекций при хирургических вмешательствах

- септицемия

- профилактика и лечение инфекций у больных со сниженным иммунитетом (например, при лечении иммунодепрессантами, при нейтропении)

 

Способ применения и дозы

Ципролет в таблетках назначают взрослым внутрь, до еды или в перерыве между приемами пищи, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости.

Дозы определяются характером и тяжестью инфекции, а также чувствительностью предполагаемого возбудителя, препарат рекомендуется назначать в следующих дозах:

РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ
Инфекция	Тяжесть заболевания	Разовая доза	Частота приема	Длительность
Инфекции дыхательных путей	Легкой степени тяжести	250 мг х 2 раза	каждые 12 часов	7 дней
	Средней степени тяжести	500 мг х 2 раза	каждые 12 часов	7-10 дней
	тяжелые/ осложненные	750мг х 2 раза	каждые 12 часов	10-14 дней
Инфекции мочеполовой системы	Острые, неосложненные	250мг х 2 раза	каждые 12 часов	3-5 дней (гонорея-1 день)
	Средней степени тяжести	250-500мг х 2 раза	каждые 12 часов	7-10 дней
	тяжелые/ осложненные	750мг х 2 раза	каждые 12 часов	7-10 дней
инфекции желудочно-кишечного тракта	Легкой степени тяжести	250 мг х 2 раза	каждые 12 часов	5-7 дней
	Средней степени тяжести	500 мг х 2 раза	каждые 12 часов	7-10 дней
	тяжелые/ осложненные	750 мг х 2 раза	каждые 12 часов	7-21 дней (брюшной тиф-21день)
инфекции кожи и мягких тканей	Легкой степени тяжести	250 мг х 2 раза	каждые 12 часов	5 дней
	Средней степени тяжести	500 мг х 2 раза	каждые 12 часов	7-10 дней
	тяжелые/ осложненные	500-750 мг х 2 раза	каждые 12 часов	7-14 дней
инфекции костей и суставов	Легкой степени тяжести	250 мг х 2 раза	каждые 12 часов	5-7 дней
	Средней степени тяжести	500 мг х 2 раза	каждые 12 часов	7-10 дней
	тяжелые/ осложненные	750 мг х 2 раза	каждые 12 часов	7-28 дней (остеомиелит-28 дней)

 

Пациентам с нарушением функции почек требуется коррекция режима дозирования, в зависимости от величины клиренса креатинина.

Уровень клиренса креатинина	Дозировка*
> 50 мл/мин 30-50   5-29   Больные, находящиеся на гемодиализе и перитонеальном диализе	Обычная доза х через 12 час Снижение разовой дозы вдвое, через 12 часов Снижение разовой дозы вдвое, через 18 часов Снижение разовой дозы вдвое, через 24 часа после диализа

 

*Дозы определяются характером и тяжестью инфекции, а также чувствительностью предполагаемого возбудителя

 

Побочные действия

- повышенная утомляемость, потливость, лихорадка

- головная боль, головокружение, мигрень, тревожность, тремор, сонливость, «кошмарные» сновидения, спутанность сознания, депрессия, галлюцинации, психотические реакции

- нарушения зрения и слуха, обоняния, тактильной чувствительности, нарушения вкусовых ощущений, включая их утрату (восстановление происходит в пределах нескольких недель после прекращения лечения)

- удлинение интервала QT, тахикардия, падение артериального давления, обморок

- потеря аппетита, тошнота, чувство переполнения желудка, слабо выраженные боли в животе, метеоризм, диарея

- зуд, крапивница, мультиморфная эритема, аллергический пневмонит, синдром Стивена-Джонсона, синдром Лайелла или токсический эпидермальный некролиз, отек Квинке, фотосенсибилизация

- суставные и мышечные боли, мышечная слабость, поражения сухожилий (включая тендовагинит), поражения мышц (рабдомиолиз)

- холестаз, печеночная недостаточность, повышение активности ферментов печени, повышение уровня билирубина, креатинина в сыворотке крови

- нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, эозинофилия, лейкопения, гемолитическая анемия

 

Противопоказания

-        гиперчувствительность к ципрофлоксацину или другим хинолонам

-        эпилепсия

-        поражение сухожилий после лечения антибиотиками в анамнезе

-        дефицит глюкoзo-6-фосфатдeгидpoгeназы

-        псевдомембранозный колит

-        беременность и период лактации

-        детский и подростковый возраст до 18 лет

 

Лекарственные взаимодействия

При одновременном применении Ципролета с диданозином всасывание Ципролета снижается вследствие образования комплексонов Ципролета с содержащимися в диданозине алюминиевыми и магниевыми солями.

При одновременном применении с варфарином возрастает риск развития кровотечения.

Одновременный прием Ципролета и теофиллина может привести к повышению концентрации теофиллина в плазме крови, за счет конкурентного ингибирования в участках связывания цитрохрома Р₄₅₀, что приводит к увеличению периода полувыведения теофиллина и возрастанию риска развития  токсического действия, связанного с теофиллином. Одновременный прием антацидов, а также препаратов, содержащих ионы алюминия, цинка, железа или магния, может вызвать снижение всасывания Ципролета, поэтому интервал между назначением этих препаратов должен быть не менее 4 ч.

 

Особые указания

У больных пожилого возраста препарат следует применять с осторожностью.

Во время лечения необходимо избегать чрезмерного солнечного и искусственного ультрафиолетового облучения во избежание фотосенсибилизации. При подозрении на псевдомембранозный колит следует немедленно отменить Ципролет и начать соответствующее лечение. При применении препарата могут наблюдаться воспаления сухожилий и их разрыв.  Такие реакции наблюдались преимущественно у пациентов старшего возраста, которые одновременно применяли кортикостероиды. При первых признаках боли или воспаления необходимо немедленно отменить препарат. Следует иметь в виду, что у больных с поражением головного мозга в анамнезе (инсульт, тяжелая травма) возможно развитие судорог, при недостаточности глюкoзo-6-фосфатдeгидpoгeназы - риск развития гемолиза. В связи с этим лечение таких больных Ципролетом следует проводить с большой осторожностью. Необходимо соблюдать осторожность при назначении Ципролета больным сахарным диабетом. Применение Ципролета должно быть прекращено при первых признаках появления сыпи на кожных покровах или любой другой аллергической реакции.

Применение у больных с нарушенной функцией печени и почек

С осторожностью следует применять препарат у пациентов с нарушениями функции почек, поскольку у таких больных увеличивается период полувыведения Ципролета.

Пациентам с нарушенной функцией печени не требуется коррекция дозы. Фармакокинетика Ципролета у больных с циррозом печени не изменялась. Изменение фармакокинетики препарата у больных с острым гепатитом не изучалось.

Особенности влияния лекарственного средства на способность  управлять транспортным средством  или потенциально опасными  механизмами

Ципролет может вызвать головокружение и повышенную реакцию на свет, снижается способность концентрации внимания при управлении машинами и быстроты психомоторных реакций.

 

Передозировка

Симптомы: спутанность сознания, головокружение, нарушения сознания, приступы судорог; желудочно-кишечные расстройства, поражения слизистых оболочек; удлинение интервала QT.

Лечение: симптоматическое, специфического антидота не существует. Ципролет не выводится путем гемодиализа и перитонеального диализа.

 

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

По 1 контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона коробочного.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в местах, недоступных для детей!

 

Срок хранения

3 года

Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.

 

Условия отпуска из аптек

По рецепту