05.02.2015

Рынок лекарственных препаратов таит в себе множество подводных течений. Качество лекарств играет ключевую роль в лечении, поэтому нужно быть бдительным, чтобы не напороться на опасный для здоровья контрафакт или не купить бесполезную «пустышку», скрывающуюся под серьезной упаковкой. Эксперты рассказали корреспонденту «Вечерки» о том, что должны знать о рынке лекарств пациенты, переступая порог аптек или заказывая препараты по Интернету.

Жёстко, но справедливо
Бороться с контрафактными медикаментами надо жестко, считает депутат Мажилиса Парламента РК Турсунбек Омурзаков и тут же приводит ряд примеров.

– В Турции за фальсифицированные лекарства грозит срок от 30 до 50 лет, в Индии – пожизненное заключение. Во Франции производство и импорт подделок караются лишением свободы на четыре года и штрафом в размере от 400 до 500 тысяч евро, в США можно получить штраф до 200 миллионов долларов и пожизненное заключение, – подчеркивает он. – А в Евросоюзе разработали специальную директиву, она позволяет легальным поставщикам медикаментов информировать правоохранительные органы о нечистых на руку коллегах, распространяющих нелегальную продукцию.

– Но в нашей стране зачастую преступники отвечают по статье о производстве продукции, не удовлетворяющей требованиям безопасности. Нужно выделить производство, перевозку, а также сбыт поддельных лекарственных средств в отдельную уголовную статью, чтобы за ее нарушение наказывали лишением свободы и большим штрафом, – предлагает мажилисмен.

Бой с тенью
По словам депутата, серьезная ситуация с нелегальным рынком лекарств сложилась в соседней России. Поэтому в правительстве РФ всерьез задумались о создании специализированного силового органа по борьбе с фармацевтическим контрафактом по аналогии с Госнаркоконтролем.

– Особой популярностью у теневых производителей и дистрибьюторов пользуются недорогие широко известные лекарства: обезболивающие, противовирусные препараты, антибиотики, – отмечает он.

Другая угроза, связанная с распространением контрафактной продукции, исходит от онлайн-аптек и магазинов.

– Злоумышленники нередко предлагают липовые дорогостоящие медикаменты против рака и серьезных сердечно-сосудистых заболеваний. С ростом популярности у населения БАДов увеличилось количество подделок и в этом сегменте, – сетует Турсунбек Омурзаков.

По мнению депутата, назрела необходимость ужесточения продажи медикаментов в Интернете.

– Реализацией этих препаратов должны заниматься зарегистрированные интернет-аптеки. Их список должен быть размещен на сайте Министерства здравоохранения и социального развития РК, а также на официальном сайте органов местной власти, – высказывает свою позицию депутат.

Жёлтая карточка
Помимо контрафакта на рынке лекарственных препаратов пациентов подстерегает еще один подвох, речь идет о легально выпущенных препаратах, лечение которыми не вызвало должного эффекта. Такие лекарства не приносят вреда, но и пользы от них нет, рассказывает другой эксперт – президент ОФ «Аман-саулык» Бахыт Туменова.
– Существует Государственная служба фармацевтического контроля, которая обязана заниматься мониторингом качества препаратов. И контроль этот должен производиться не только во время выпуска препарата, но и в период его распространения по розничным сетям, – считает эксперт.

Бахыт Туменова рассказывает, что в нашей стране действует система специальных формуляров – так называемых желтых карточек. Эти формуляры в прямом смысле – желтого цвета, отсюда и получили свое название. В них врачи и пациенты имеют право вносить свои замечания, касающиеся качества лекарств. Заполненный формуляр вместе с образцом лекарственного препарата можно сдать врачу либо самостоятельно отправить в органы фармацевтического контроля (адрес должен быть указан на карточке), после чего изложенная в формулярах информация будет тщательно проверяться.

Бахыт Туменова сетует, что для многих пациентов информация о существовании таких формуляров является настоящим откровением. Поэтому система желтых карточек, призванная быть механизмом в борьбе с некачественными лекарствами, работает не в полную силу.

Вместе с тем Бахыт Туменова напоминает старую как мир истину: чтобы случайно не купить в аптеке ненужный препарат, следует обратиться к врачу и получить рецепт.
Правда, и здесь пациента может ждать «сюрприз»: не секрет, что некоторые клиники грешат сотрудничеством с фармацевтическими компаниями, поэтому врачи выписывают пациентам дорогостоящие препараты или БАДы.

Соседский опыт
В Парламенте РК знают об этой ситуации. Отечественные депутаты рассматривают российский опыт противодействия теневому сотрудничеству врачей с фармацевтами.
– В РФ приняли закон, обязывающий врачей указывать в рецепте только международное непатентованное наименование препарата, то есть фактически действующее вещество, без упоминания торговой марки, – информирует Турсунбек Омурзаков.

Кроме того, врач должен рассказать пациенту, какие разновидности этого лекарства существуют. При таком порядке врач не сможет «продать» пациенту дорогое лекарство. Соответственно, сам пациент сможет выбрать препарат дешевле.

– Однако это не решило всей проблемы, поэтому нашим гражданам необходимо быть более сознательными и самим просить врача при выписке рецепта рассказать об аналогах, а также при покупке в аптеке спросить фармацевта, – подчеркивает Омурзаков.

В продолжение темы Бахыт Туменова рассказывает об опыте Южной Кореи в борьбе с лобби производителей лекарств и клиник.

– Лет двадцать назад там очень большой список препаратов отпускался без рецепта, – отмечает она. – И когда в Корее на государственном уровне стали бороться с таким положением дел, ограничивать перечень отпускаемых без рецепта препаратов, фармацевтические компании начали оказывать этому активное сопротивление. Между тем государство стояло на своем, и за несколько лет ситуация изменилась к лучшему. Сегодня в Корее большинство лекарств отпускается только по рецептурным бланкам, ограничена реклама лекарств.

Без рецепта
Турсунбек Омурзаков приводит статистику Казпотребнадзора, согласно которой в 40 процентах казахстанских аптек можно купить препараты без рецепта врача. Речь идет о препаратах, содержащих наркотические вещества для обезболивания. Кроме того, аптеки систематически не выдают фискальные чеки, что свидетельствует об уклонении от уплаты налогов и нарушении прав потребителей.

– Нет чека, значит, не было и продажи, значит, и не нужен был рецепт, – сетует мажилисмен. – Если исходить из того, что в половине случаев при покупках лекарственных препаратов в Казахстане не пробиваются чеки, бюджет недополучает около 50 млрд. тенге налогов. Таким образом, совершенствование контроля за выдачей фискальных чеков (в сфере розничных продаж в целом) позволит Казахстану пополнить бюджет страны на колоссальные суммы. Их может быть вполне достаточно для выполнения государством своих социальных обязательств.

Бесплатно по гарантии
В стране существует перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения, которыми обеспечиваются граждане в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, в частности, на получение бесплатных лекарств имеют право пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, и так далее.
Бахыт Туменова рассказывает, что этот перечень обновляется примерно один раз в два года. При обновлении список лекарств увеличивается.

– Но при этом перечень не поспевает за инфляцией. Поэтому кроме лекарств, обозначенных в этом списке, больным приходится дополнительно покупать другие дорогостоящие препараты, не входящие в перечень, – отмечает Туменова.

При этом она акцентирует внимание на том, что такая ситуация прежде всего бьет по карману пенсионеров.

– Поэтому пенсионеры стараются попасть в больницу в надежде на то, что, находясь в стационаре, они бесплатно получат необходимые лекарства, – отмечает Туменова.

Аптека, далёкая и близкая
Случается, что, придя в аптеку с бесплатным рецептом, пациент не может получить лекарство. Это может быть связано с тем, что в аптеку, выигравшую тендер на реализацию лекарств льготникам, не успели поступить средства от государства.

Как правило, такие рецепты действуют в течение десяти дней, и если за это время пациент не получает лекарство, он вынужден вновь ехать в поликлинику за рецептом. Кроме того, не всегда аптеки, выигравшие тендер, находятся «в ближнем свете» от дома пациента.

– Пожилому человеку, особенно недомогающему, очень трудно преодолевать расстояние, например в пять остановок. Поэтому нужно предоставить возможность пациентам покупать лекарства в любой аптеке, – считает эксперт. – Аптека будет выдавать лекарства за счет собственных оборотных средств, а в конце месяца управление здравоохранения компенсирует аптеке затраты.

Бахыт Туменова подчеркивает, что такой подход сможет исключить коррупционную составляющую, иногда имеющую место в процессе тендеров.

Юрий КАШТЕЛЮК, Вечерний Алматы
Коллаж Нурбола ОРЫСУЛЫ