02.09.2013

Если однажды вы почувствовали слабость, а ваша кожа приобрела желтый оттенок стоит задуматься: а не заболели вы гепатитом? О том, что представляет собой это коварное заболевание, состоялся наш разговор с профессором Алматинского государственного института усовершенствования врачей, гепатологом-гастроэнтерологом городской поликлиники № 5 Бибигуль Сапарбековной Ильясовой.

-Ежегодно 28 июля Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) проводится Всемирный день борьбы с гепатитом, – говорит Бибигуль Сапарбековна. – В 2013 году лейтмотив дня: «Это гепатит. Знайте его. Защищайтесь от него», выбран не случайно, ведь далеко не всегда гепатит диагностируется вовремя, на стадии, когда лечение является эффективным. ВОЗ включил хронический вирусный гепатит и его последствия – цирроз печени и первичный рак печени – в перечень десяти основных причин заболеваемости и смертности населения, требующих разработки и проведения крупномасштабных программ профилактики и лечения.
На сегодняшний день известно несколько вирусов, вызывающих гепатит: A, B, C, D, E, G, TTV, SEN, X, Y.

Хронический гепатит развивается у каждого десятого, перенесшего гепатит В, и у каждого второго, перенесшего острый гепатит С.

– Каковы последствия нелеченного хронического гепатита?
– Опасность нелеченного хронического гепатита в том, что он прогрессирует в цирроз печени и является причиной первичного рака печени.
Вирусные гепатиты А и Е протекают только в острой форме, их называют «болезнью грязных рук». В 70–80 процентах случаев вирусным гепатитом А страдают дети в возрасте от трех до десяти лет. Клинические признаки заболевания – слабость, утомляемость, потеря аппетита, тошнота, рвота. Через семь – десять дней после начала заболевания появляется желтушность кожных покровов и склер, потемнение мочи и обесцвечивание кала. Для беременных представляет особую опасность вирусный гепатит Е, поскольку в 25–40 процентах случаев он приводит к летальному исходу при инфицированности во второй половине беременности.
Симптомы парентеральных гепатитов В и С похожи. Однако очень часто вирусные гепатиты В и С протекают бессимптомно.

– Что же делать, чтобы не заразиться этим заболеванием?
– Для того чтобы обезопасить себя от заражения вирусами гепатита А и Е, достаточно соблюдать санитарно-гигиенические правила и вести здоровый образ жизни, поскольку данные вирусы чаще передаются при употреблении некачественной воды в местностях с плохой системой канализации и водоснабжения, при низкой санитарной культуре населения. Вот несколько простых рекомендаций: тщательно мойте руки после посещения туалета и перед едой, не пейте некипяченую воду из открытого водоема, не мойте ею фрукты, овощи, не купайтесь в местах, где есть запрещающие знаки. Нужно также соблюдать чистоту жилища и мест общего пользования.

А вот вирусные гепатиты В и С передаются гемоконтактным путем, то есть для заражения биологические жидкости больного (кровь, сперма, вагинальный секрет, грудное молоко, слюна и др.) должны попасть в кровь здорового человека. Это может произойти при переливании крови и трансплантации органов, при использовании нестерильного медицинского и косметологического инструментария (при нанесении татуажа, пирсинге, маникюре и педикюре). Также заражение может случиться при прямом попадании крови в организм через раны, поврежденные слизистые оболочки, при пользовании общими зубными щетками, бритвенными приборами, мочалками, при незащищенных сексуальных контактах, от инфицированной матери к ребенку во время беременности, родов, кормления грудью. В других ситуациях, например, при объятиях и рукопожатиях, в общественном транспорте и бассейне заразиться вирусными гепатитами В и С невозможно.

– Как можно подтвердить или снять диагноз гепатита? Проводится ли вакцинация против этого заболевания?
– При подозрении на заражение вирусными гепатитами необходимо сдать кровь на маркеры вирусных гепатитов. Следует учитывать, что в период инкубации (от 42 до 180 дней с момента заражения до начала заболевания), а также при бессимптомных и хронических формах гепатитов, когда заболевание никак себя не проявляет, инфицированный пациент является заразным. В настоящее время вирусные гепатиты А и В считаются вакциноуправляемыми инфекциями. В Казахстане согласно Национальному календарю профилактических прививок проводится вакцинация против вирусного гепатита В детей на первый – четвертый день жизни, на втором и четвертом месяцах рождения. Это дает свои плоды – у детей данного возраста отмечается снижение заболеваемости гепатитом В в 3,2 раза. Что касается вакцинации против вирусного гепатита А, то в нашей республике за счет региональных бюджетов прививаются дети двухлетнего возраста, в результате чего наблюдается резкое снижение заболеваемости вирусным гепатитом А в 4,4 раза – с 6333 случаев в 2008 году до 1452 случаев в 2012-м.

Кроме того, в Казахстане с 2011 года проводится скрининг на вирусные гепатиты среди здорового населения. Так, в прошлом году было исследовано
120 696 детей и 277 926 взрослых. В результате скрининга диагноз вирусный гепатит подтвержден у 484 детей и 2870 взрослых.
Республика Казахстан является единственной страной на постсоветском пространстве, где обеспечивается лечение больных вирусными гепатитами В и С на бесплатной основе. На закуп препаратов для противовирусной терапии в 2012 году выделено 3,35 млрд. тенге, а в этом году – 3,57 млрд. тенге. В настоящее время завершили лечение 1109 взрослых и 316 детей, продолжают лечение 1163 взрослых и 178 детей.

– А какова цель скрининговых программ?
– Цель прежде всего профилактическая. Скрининговые программы проводятся и финансируются Министерством здравоохранения РК, и помогают предупредить такие тяжелые последствия вирусных гепатитов, как цирроз и первичный рак печени.

– Можно ли говорить о каких-то первых ощутимых результатах за два года после начала проведения скринингов для здоровья населения РК?
– По данным Научно-практического центра санитарно-эпидемиологической экспертизы и мониторинга РК, в 2012 году в результате массовых скрининговых исследований отмечается тенденция к снижению заболеваемости острого вирусного гепатита В с 291 в 2011 году до 208 случаев в 2012-м, острого вирусного гепатита С – с 89 до 67 случаев. Вместе с тем наблюдается увеличение случаев хронического вирусного гепатита, что свидетельствует о позднем обращении людей и выявлении заболевания на стадии, когда оно стало уже хроническим.

– С 28 июля по 28 августа в нашей республике и городе проводится месячник, приуроченный к Всемирному дню борьбы с гепатитами. Какие мероприятия предусмотрены в его рамках?
– Государство прилагает все усилия к снижению заболеваемости и смертности от вирусных гепатитов и его последствий, однако большая степень ответственности за свое здоровье лежит, как известно, на самом человеке. Поэтому мы надеемся, что наши граждане проявят активность в проводимых нами мероприятиях. Городская поликлиника № 5 Алматы 12 августа уже организовала день открытых дверей с проведением консультаций по вопросам профилактики, диагностики и лечения вирусных гепатитов. Прием и разъяснительную работу для прикрепленного населения вели гепатологи и врачи смежных специальностей. 22 августа была проведена обучающая лекция-семинар для пациентов на тему: «Диагностика, лечение и профилактика хронических заболеваний печени». В дальнейшем, учитывая актуальность проблемы, администрация поликлиники № 5 планирует открытие Школы для больных с заболеваниями печени на регулярной основе. В ней пациенты смогут получить ответы на все волнующие вопросы по диагностике, профилактике, об особенностях клинического течения и современной терапии гепатитов.

Наталья ВЕРЖБИЦКАЯ, Вечерний Алматы
Коллаж Нурбола ОРЫСУЛЫ